Общие правила. Независимо от характера несчастного случая с учащимся учитель должен прежде всего послать кого-нибудь пригласить школьного врача, а сам с лаборантом приступить к немедленному оказанию первой помощи. Не следует для вызова врача посылать лаборанта, так как может возникнуть необходимость в срочном применении нейтрализующих растворов, лечебных веществ и медицинских средств. У лаборанта обычно находятся все ключи от шкафов и аптечки. Не следует также забывать, что на обязанности старших лежит точная информация врача о причинах несчастного случая. В серьезных случаях надо одновременно с вызовом врача и оказанием первой помощи начать приготовление всего того, что рекомендуется руководствами и имеется в химическом кабинете (противоожоговые средства, противоядия, рвотные и т. д.). Иногда требуется обеспечить возможность стерилизации инструментов кипящей водой.
При потере сознания рекомендуется: 1) обеспечить приток свежего воздуха; 2) освободить больному шею и грудь, расстегнуть одежду; 3) придать ногам возвышенное положение; 4) опрыскивать лицо холодной водой; 5) давать нюхать нашатырный спирт.
При ранениях и порезах металлическим предметом следует обмыть ранку 3-процентным раствором пероксида водорода, смазать края настойкой йода и забинтовать. При ранении осколками стекла, прежде чем промывать ранку, нужно удалить осколки пинцетом и проверить их отсутствие, слегка сжимая ранку.
При кровотечении из носа — уложить больного, освободить его шею от воротника, делать холодные примочки на переносицу, а к ногам положить грелку.
Полочка с нейтрализующими веществами рекомендуется для каждого химического кабинета. На ней устанавливают склянки со слабыми растворами: гидрокарбоната натрия (3-процентный раствор) и уксусной кислоты (3-процентный раствор). На ней же находится бутылочка с 2-процентным раствором борной кислоты для промывания глаз, чистый стакан, закрытый пленкой, и небольшой кристаллизатор с бинтом и ватой, а также мыло.
Настенная аптечка является необходимым оборудованием каждого химического кабинета. Аптечка, как и места оказания первой помощи, должна быть окрашена в зеленый цвет.
В аптечке должны всегда быть:
1) индивидуальные антисептические пакеты с бинтами;
2) бинты обыкновенные, запакованные в плотную бумагу;
3) вата гигроскопическая (запакованная);
4) борная кислота кристаллическая и в растворе;
5) йодная настойка;
6) сода питьевая в порошке;
7) нашатырный спирт;
8) валериановые капли;
9) перманганат калия кристаллический;
10) уксусная кислота (3-процентный раствор)}
11) спирт этиловый;
12) лейкопластырь и бактерицидная бумага;
13) крахмал;
14) чистая кружка или стакан;
15) ножницы медицинские;
16) пульверизатор;
17) рюмка для промывания глаз;
18) резиновая грелка;
19) чистое полотенце и кусок туалетного мыла.
Весьма удобен шкаф, объединенный в общую конструкцию с туалетной полочкой, укрепляемой на стенке над умывальником. В верхнем отделении под замком находится полный набор, полагающийся для настенной аптечки. На трех нижних открытых полочках располагаются нейтрализующие вещества, бинт, вата, склянка с настойкой йода, чистый стакан и туалетные принадлежности для мытья рук.
Первая помощь при ожогах. В случае термического ожога (от огня, пара, горящих предметов или электрической дуги) следует наложить мокрую антисептическую повязку из куска марли или бинта, смоченную 2-3-процентным раствором перманганата калия, или 2-процентным раствором питьевой соды, или раствором стрептоцида. Ни в коем случае нельзя смазывать место ожога вазелином или жирами. При серьезных ожогах (III и IV степень) до прихода врача рану покрывают лишь сухой стерильной повязкой, а к прибытию врача подготовляют стерильный перевязочный материал и обеспечивают возможность стерилизации инструментов кипячением.
При термическом ожоге хорошо пользоваться мазью «Оксикорт», она продается в аэрозольной упаковке в легких металлических тубах. Обожженное место опрыскивают один раз в день и сверху накладывают повязку из марли. При сильных ожогах мазь накладывают два-три раза в сутки. Хорошим средством является также гиоксизон
При ожогах кислотами (азотной, серной, хлороводородной, фосфорной) промыть место ожога большим количеством воды, а затем 3-процентным раствором питьевой соды. При ожоге плавиковой кислотой — длительное промывание проточной водой (пока побелевшая и коагулированная поверхность ожога не покроется краснотой), а затем следует приложить свежеприготовленную 20-процентную суспензию оксида магния в глицерине. К приходу врача рекомендуется приготовить 10-процентный раствор сульфата магния и обеспечить возможность стерилизации инструментов кипячением.
Ожоги щелочами обмывают водой, затем нейтрализуют 1-2-процентным раствором уксусной или лимонной кислоты. При пробе на язык кислота должна иметь слабокислый вкус.
При ожоге фосфором горящий фосфор тушат водой или еще лучше 1-2-процентным раствором сульфата меди. На обожженное место накладывают повязку, смоченную 2-процентным раствором сульфата меди, или 5-процентным раствором питьевой соды, или 3-5-процентным перманганатом калия.
При ожоге фенолом обожженное место промывают водой с этиловым спиртом.
В случае ожога бромом пораженное место смывают концентрированным раствором гипосульфита натрия или этиловым спиртом.
При химическом ожоге глаз необходимо обильно промыть глаза струей воды, а затем, в случае ожога щелочами, промыть 2-процентным раствором борной кислоты; при ожоге кислотами — 3-процентным раствором питьевой соды. Нельзя тереть глаза. Для более удобной промывки глаза методом фонтанчика от обычного водопроводного крана полезно иметь наготове тонкую резиновую трубку с приспособлением для надевания на конец крана. Некоторые учителя рекомендуют промывать глаза молоком. При лучевом ожоге применяют холодные примочки на глаза из 0,5-1,0-процентного раствора дикаина.
Первая помощь при отравлениях газами и парами — вывести пострадавшего на чистый воздух, облегчить условия дыхания (расстегнуть стесняющую одежду— воротник). В более серьезных случаях могут дополнительно применяться специальные средства. Так, при отравлении:
азотной кислотой (парами) — абсолютный покой. Дать 2 г норсульфазола, сульфазола, сульфазина; полезно вдыхание кислорода; к приезду врача приготовить лобелии, камфару, 10-процентный раствор хлорида кальция; обеспечить стерилизацию инструментов кипящей водой;
ацетоном (парами) — при потере сознания — искусственное дыхание;
аммиаком — вдыхание водяных паров (с прибавлением уксуса);
бензолом (парами) — избегать охлаждения, покой; вдыхание кислорода;
бромом (парами) — рекомендуется нюхать нашатырный спирт; промыть глаза, рот и нос 2-процентным раствором гидрокарбоната натрия. Покой, вдыхание кислорода;
иодом (парами) — вдыхать водяные пары с примесью аммиака; глаза промыть 1-процентным раствором гипосульфита;
оксидом углерода (II) (угарный газ) — дать нюхать нашатырный спирт; не допускать охлаждения тела; горчичники, грелки, теплые компрессы к ногам и рукам; внутрь черный кофе; если дыхание остановилось, делать искусственное дыхание в сочетании с кислородом; покой;
светильным газом — чистый воздух, кислород (с 5% ССБ), нашатырный спирт; искусственное дыхание; обливание головы холодной водой; горчичники к икроножным мышцам, на затылок и между лопатками; уксусные клизмы;
свинцом (парами его соединений) — немедленно отправить в больницу;
оксидом серы (IV) — вдыхание паров раствора аммиака с примесью спирта и горчичники на грудь; промывание носа и полоскание полости рта 2-процентным раствором питьевой соды; покой;
сероводородом — горчичники на грудь; нюхать хлорную известь; в тяжелых случаях искусственное дыхание в комбинации с кислородом;
хлором — вдыхание кислорода, вдыхание водяных паров, спиртового раствора аммиака; в более тяжелых случаях обратиться к врачу;
эфиром и хлороформом — вдыхание кислорода, нашатырного спирта, опрыскивание лица, груди холодной водой; грелки к телу; внутрь кофе.
При вдыхании кислорода нос и рот покрывают воронкой, трубка которой соединена с кислородной подушкой.
При ослаблении дыхания — делать искусственное дыхание.
6. Первая помощь при желудочных отравлениях. При желудочных отравлениях применяются следующие средства:
Удаление яда из организма путем искусственной рвоты, вызванной приемом внутрь нескольких стаканов мыльной воды или 1/2 чайной ложки горчицы, растворенной в стакане теплой воды.
При отравлении кислотами и щелочами вместо рвотного средства применяют промывание желудка.
а) при легком отравлении щелочью пьют 1-процентный раствор уксусной кислоты, при отравлении кислотой принимают внутрь оксид магния (2 чайные ложки на 1 стакан воды). При более серьезном случае — промывание желудка; б) обволакивающие средства.: белковая вода (2 яичных белка на 3 стакана воды, прием стаканами) или молоко, крахмальный клейстер, мучная болтушка; в) адсорбирующие средства: одна столовая ложка древесного угля в порошке на 2 стакана воды (на один прием). Одновременно для последующего удаления угля из организма следует давать слабительные соли.
В случае желудочного отравления твердыми и жидкими веществами можно рекомендовать следующее:
Альдегиды — выпить стакан 0,2-процентного раствора аммиака, а через несколько минут стакан молока.
Аммиака раствор — пить очень слабый раствор уксусной кислоты или лимонный сок. Вызвать рвоту. Дать растительное масло, молоко или яичный белок.
Анилин — вызвать рвоту. Дать вдыхать кислород, слабительное, но ни в коем случае не спирт и не растительное масло.
Бария растворимые соли — вызвать рвоту. Дать слабительное: сульфат магния или сульфат натрия.
Йод — вызвать рвоту. Дать 1-процентный раствор серноватистокислого натрия (гипосульфит), крахмальный клейстер, молоко.
Марганцовой кислоты соли — дать воды, вызвать рвоту; дать молоко, яичный белок или крахмальный клейстер.
Меди сульфат — промывание желудка 0,1-процентным раствором желтой кровяной соли. Солевое слабительное. Внутрь — оксид магния, чай, кофе. На живот — грелку.
Наркотики (диэтиловый эфир, хлороформ, спирты и др.) — дать или 0,03 г фенамина, или 0,1 г коразола, или 30 капель кордиамина, 0,5 г бромистой камфары. После этого дать крепкий чай или кофе. При необходимости делать искусственное дыхание с применением кислорода.
Ртути соединения — немедленно дать 3 сырых яйца в молоке (1 л). Вызвать рвоту. Приготовить желудочный зонд.
Свинца соединения — дать большое количество 10-процентного раствора сульфата магния.
Серебра нитрат — промывание желудка 2-процентным раствором хлорида натрия. Внутрь давать белковую воду, обволакивающие отвары. Делать клизмы из раствора хлорида натрия. На живот класть пузырь со льдом.
Фенол — вызвать рвоту. Дать известковую воду или взвесь оксида магния (15 г оксида магния на 100 мл воды. Всего следует дать 500 мл по 1 столовой ложке через каждые 5 мин). Приготовить зонд.
Фторид натрия — дать известковую воду или 2-процентный раствор хлорида кальция.
Цинка соединения — вызвать рвоту. Дать сырое яйцо в молоке.
Щавелевая кислота — вызвать рвоту. Дать известковую воду, касторовое масло.
Первая помощь при поражении электрическим током. При поражении человека электрическим током прежде всего следует освободить пострадавшего от действия тока, что может быть достигнуто в зависимости от условий следующими путями:
а) выключением тока (выключателем, магнитным пускателем, рубильником, вывинчиванием пробок или выдергиванием вилки из штепсельной розетки);
б) пересечением или перекусыванием одиночных проводов (кусачками с изолированными ручками, топором с сухой рукояткой и т. д.);
в) тведением провода от пострадавшего сухой палкой, стеклянной трубкой или другим предметом из не проводящего ток материала;
г) отталкиванием пострадавшего, от токоведущей части, беря его за сухую одежду.
Если после освобождения от тока пострадавший находится только в обморочном состоянии (т. е. деятельность сердца и органов дыхания не нарушена), то достаточно бывает обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха и дать понюхать нашатырный спирт. После прихода в сознание необходимо обратиться к врачу.
При наличии электрического удара (отсутствует дыхание, не бьется сердце) необходимо тотчас начать производить искусственное дыхание. Статистикой установлено, что меры по оживлению, начатые в течение первой
минуты после поражения, дают положительный эффект в 90% случаев; те же, к которым приступают по прошествии 6 мин, всего в 10%.
Прежде чем приступить к искусственному дыханию, необходимо:
а) быстро освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды, расстегнуть воротник, расстегнуть гимнастерку и др.;
б) освободить рот пострадавшего от посторонних предметов, удалить вставные зубы и др.;
в) если зубы пострадавшего крепко стиснуты, следует их разжать и вставить между зубами шпатель, ручку, ложку и др.
Производя искусственное дыхание, ни в коем случае нельзя допускать охлаждения пострадавшего, необходимо укрывать его, согревать бутылками с горячей водой, грелками. Искусственное дыхание следует делать непрерывно до прибытия врача, хотя бы его приезд задержался на несколько часов.
Нельзя делать искусственное дыхание пострадавшему, который находится хотя и без сознания, но дышит. При отсутствии у пострадавшего сердцебиения в некоторых руководствах рекомендуется одновременно с искусственным дыханием начать непрямой массаж сердца.
В последнее время разработано довольно много типов приборов, механизирующих процесс искусственного дыхания, причем в некоторых приборах одновременно применяется добавление кислорода. Врачами разработан также метод искусственного дыхания «рот в рот».
Для учащихся и лаборантов могут быть полезны следующие советы:
1. При проверке вещества берите возможно малое количество, пользуясь чистым и сухим капсулятором, микрошпателем или фарфоровой ложечкой; малые количества просыпанного вещества не ссыпайте обратно в банку, а выбрасывайте в отходы.
2. Если вещество неизвестно, без этикетки и т. д., испытывать его без учителя и хранить в кабинете нельзя.
3. В отсутствие учителя не проводите опытов со щелочными металлами, селитрами, бертолетовой солью, перманганатом калия (соль), красным фосфором, алюминиевой пылью и легковоспламеняющимися веществами.
5. Не давайте никаких веществ учащимся, даже в старших классах (в случае несчастья с ними вы отвечаете в судебном порядке).
4. Ежедневно проверяйте наличие противопожарных средств, особенно песочных огнетушителей.
5. Подготовляя приборы и посуду к опытам, следите, чтобы они были чистыми (плохо промытая посуда может иногда привести к взрыву).
6. Для мытья очень загрязненной посуды из тонкого стекла можно использовать обрывки фильтровальной бумаги, яичную скорлупу; для мытья толстостенной посуды применяют также свинцовую дробь и металлические цепочки.
7. Запрещается мыть посуду водой с песком, так как при этом в ней могут образоваться почти невидимые трещины, и посуда при проведении опыта может треснуть.
8. Если при мытье сильно загрязненной посуды приходится пользоваться хлоро-водородной кислотой или хромовой смесью, надевайте резиновые перчатки и защитные очки.
9. После мытья жирной посуды с использованием бензина следует ее прополоскать теплой водой со щелоком, а затем еще холодной водой до полного исчезновения запаха бензина.
10. Посуду, загрязненную керосином, можно вымыть, не прибегая к бензину, при помощи 5—10-процентного раствора известкового молока.
11. После мытья химической посуды споласкивайте ее дистиллированной водой.
12. Устанавливая чистые пробирки в металлические штативы, следите за тем, чтобы не разбить тонкого дна пробирки.
13. Обращаясь с тонкой химической посудой, нужно всегда помнить, что она очень хрупка и может быть легко повреждена.
14. Если большую колбу с жидкостью нужно поставить на кафель, то следует предварительно подложить кусок картона, листового асбеста и т. д. Плотно закрывая такую колбу пробкой, не опирайтесь ею на стол, а держите в руке.
15. При переносе заполненного большого химического стакана поддерживайте его большими и указательными пальцами обеих рук, приложенными к верхней части стакана под его отогнутым краем.
16. Не наливайте горячих растворов в измерительную и толстостенную посуду, а также ничего не нагревайте в ней.
17. При открывании стеклянных банок с застрявшей притертой пробкой лучше всего нагревать горло банки сначала теплой, а затем горячей водой, держа банку горизонтально над водопроводной раковиной и непрерывно поворачивая ее (если в сосуде карбид кальция, воду использовать нельзя!).
18. Перед тем как разбивать в ступке куски твердых веществ, надевайте защитные очки; при дроблении едких щелочей надевайте резиновые перчатки.
19. Большой осторожности требует процесс высушивания огнеопасных веществ. Твердые огне- и взрывоопасные вещества лучше высушивать на воздухе между листами фильтровальной бумаги.
20. При высушивании твердых огнеопасных веществ в сушильном шкафу необходимо предварительно проверить его исправность, а работу вести с небольшими количествами вещества и строго выдерживать определенную температуру.
21. Работу, связанную с опасностью воспламенения или взрыва, следует выполнять стоя и не оставлять ее без наблюдения.
22. Для спиртовок пользуйтесь только этиловым (денатурированным) спиртом. Использование в них бензина или бензола строго запрещено.
23. Перед наполнением спиртовки проверьте, достаточно ли плотно прилегает фитиль к. ниппелю. Пренебрежение этим правилом приводило неоднократно к воспламенению паров спирта и выбросу фитиля с ниппелем.
24. Наливать спирт можно только в погашенную спиртовку, даже в том случае, если спиртовка имеет специальное отверстие с пробкой для заливки горючего.
25. Прежде чем пользоваться горелками и лампами, работающими на жидком топливе (лампа Бартеля и др.), необходимо ознакомиться с инструкцией, прилагаемой к таким лампам.
26. При работе с масляной и парафиновой банями необходимо предохранять их от перегрева. Воспламенившуюся масляную баню следует гасить песком или закрыть куском листового асбеста.
27. Следует осторожно обращаться с ацетиленом и карбидом кальция, во избежание пожара или взрыва.
28. Горючие жидкости нельзя выливать в канализацию. Отработанные вещества следует собирать в отдельные прочные бутыли для уничтожения сжиганием (во дворе школы) или регенерации.
29. Если случайно прольется легковоспламеняющаяся жидкость, нужно:
а) погасить все горелки и выключить электронагревательные приборы;
б) закрыть двери, открыть окна и форточки, после полного исчезновения запаха прекратить проветривание;
в) собрать пролитую жидкость тряпкой или полотенцем, которые следует отжать над большим кристаллизатором или эксикатором, а затем перелить вещество в склянку и закрыть ее пробкой.